A coxartrose, ou doença degenerativa da articulação do quadril, é uma das patologias mais graves do sistema músculo-esquelético. Devido ao grande tamanho das estruturas articulares, a dor e o desconforto são muito mais graves do que em outras articulações. As consequências da patologia também são graves - se a destruição de pequenas articulações ósseas causa muitas sensações desagradáveis, então a artrose da articulação do quadril sem tratamento é um caminho direto para a incapacidade. Somente a terapia correta e, às vezes, a cirurgia, ajudarão a pessoa a não perder a capacidade de andar.
O que é artrose da articulação do quadril?
Coxartrose, osteoartrose, artrose da articulação do quadril são sinônimos do mesmo processo patológico que ocorre na região do quadril em um ou ambos os lados. Na medicina moderna, a patologia também é chamada de osteoartrite: antes se acreditava que os processos degenerativos não eram caracterizados por inflamação, mas estudos mais precisos mostraram o contrário. O tecido da cartilagem articular afetado libera elementos inflamatórios (interleucinas), portanto, osteoartrite é outro termo correto.
A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- Progride de forma constante, passando de um estágio para outro,
- Leva a dor persistente, mobilidade articular limitada,
- Causa deformação das superfícies ósseas, destruição parcial ou completa da cartilagem hialina,
- Na fase avançada é mais comum em pessoas idosas mas muitas vezes começa após os 40 anos
- Os sintomas da patologia estão presentes em 70% das pessoas com mais de 75 anos,
- As mulheres são mais propensas a sofrer da doença.
Uma junta é um mecanismo que possui peças de atrito. Devido à diminuição da qualidade ou quantidade do lubrificante (fluido interarticular), as superfícies de contato se desgastam. Pequenas rachaduras aparecem na cartilagem, depois elas desabam e, em vez de tecido saudável, aparece calo. Tais crescimentos impedem que a perna se mova normalmente e suas funções são perdidas.
Causas da doença
Arthrosis of the right or left hip can be primary or secondary, and the first option is typical for older people. A forma primária da doença se desenvolve ao longo de décadas e está associada ao desgaste e destruição da cartilagem relacionados à idade.
A coxartrose secundária tem outras causas e pode começar até mesmo em pessoas jovens. Está associada a inflamações emergentes (infecciosas, autoimunes), que impulsionam o aparecimento da patologia. A causa também pode ser uma lesão anterior no quadril (contusão, luxação, fratura óssea). Outras possíveis causas da forma secundária:
- Operações nesta zona anatômica,
- Diabetes mellitus e outras patologias metabólicas graves,
- Doenças hormonais
- Formas congênitas e adquiridas de curvatura e deslocamento ósseo,
- Displasia articular em uma criança,
- Protrusão do acetábulo, necrose da cabeça femoral,
- Doenças vasculares de natureza sistêmica, levando à deterioração da nutrição da cartilagem,
- Tuberculose óssea, osteoartrite reumatóide,
- Gota, doença de Perthes,
- Tumores – benignos, malignos.
Os sintomas de artrose da articulação do quadril de qualquer forma aparecerão mais rapidamente se o corpo for afetado por fatores de risco:
- Estresse constante, choque nervoso, depressão e ansiedade,
- A obesidade, mesmo o excesso de peso moderado,
- Hereditariedade desfavorável
- Inatividade física, trabalho sedentário ou certas profissões com grande carga nas articulações,
- Atividade física (força) excessiva, esportes profissionais.
Sintomas da doença
É impossível não notar o desenvolvimento da artrose da articulação do quadril e seus sintomas. Mesmo numa fase inicial, a doença faz-se sentir e, sobretudo, dor. A dor com artrose emergente e progressiva da articulação do quadril aumenta à medida que a doença passa de um estágio para outro. Eles aparecem na região das coxas, irradiam-se para o joelho, virilha e até mesmo para a parte inferior do abdômen. Geralmente depois de dormir a dor diminui, mas em um estágio avançado ela pode estar constantemente presente. Durante a palpação, a dor nem sempre é sentida, porque os danos à articulação podem começar em partes profundas.
Outros possíveis sinais da doença:
- Um estalo que aparece ao se mover, às vezes até levemente,
- Mancando, mudança na marcha,
- Encurtar a perna do lado onde há artrose da articulação do quadril,
- Rigidez de movimento, rotação e movimento limitados da perna.
À medida que se desenvolve, aparecem outros sinais de patologia. Assim, a palpação dá uma sensação de deformação óssea e presença de crescimentos. Durante o exame, o médico nota atrofia muscular, e o paciente, mesmo no dia a dia, é obrigado a se movimentar com bengala ou muleta devido à dor e fraqueza do membro.
Em geral, a dor e outras manifestações clínicas dependem muito do estágio. Os seguintes estágios da coxartrose são diferenciados:
- Primeiro. Os sintomas são leves, mas as alterações iniciais já são perceptíveis no momento do diagnóstico. O líquido sinovial torna-se mais espesso, seu volume diminui e a estrutura da cartilagem muda no final do estágio. Aparecem pequenas fissuras, que o corpo tenta tratar formando pequenos “calos”.
- Segundo. A dor nesta fase é bastante perceptível, o esmagamento e a limitação da função motora são óbvios. A síndrome da dor irradia para outras partes do corpo, espalhando-se por toda a perna. A imagem mostra: afinamento da cartilagem, estreitamento da distância entre os ossos, ruptura da estrutura das superfícies articulares e, às vezes, deslocamento da cabeça do osso do alvéolo. O número de crescimentos ósseos (osteófitos) aumenta.
- Terceiro. A dor torna-se insuportável, a pessoa fica severamente limitada nos movimentos, muitos param completamente de se mover. A cartilagem é quase completamente destruída, os músculos atrofiam e a articulação fica gravemente deformada. Os osteófitos ósseos parecem espinhos e irritam as terminações nervosas.
Quais são os riscos e complicações?
É fácil entender que se, em uma patologia como a artrose da articulação do quadril, os sintomas e o tratamento forem determinados de forma incorreta e prematura, isso pode levar à incapacidade. Dor insuportável, incapacidade de andar, necessidade de cuidados constantes - é isso que espera uma pessoa sem tratamento para esta doença.
A incapacidade devido a danos nos ossos do quadril é determinada de acordo com a gravidade da doença; em caso de incapacidade total para o trabalho, é atribuído o primeiro grupo. Para esses pacientes, a cirurgia está indicada - este é o único método de tratamento eficaz em tal situação. Mas mesmo os métodos cirúrgicos modernos podem apresentar risco de complicações:
- Infecção infecciosa
- Trombose, tromboembolismo,
- Perda de sangue significativa.
A proporção geral de complicações é pequena - 0,5-2%, mas elas ocorrem. Na maioria das vezes, a prótese infecciona e precisa ser substituída por uma nova. É por isso que é importante fazer um tratamento com antibióticos após a cirurgia.
Medidas diagnósticas para artrose
Recomenda-se procurar ajuda de um traumatologista, cirurgião ou ortopedista aos primeiros sinais de lesão na região femoral. Inicialmente, se houver suspeita de artrose da articulação do quadril, o médico realiza exames físicos:
- Apalpa a parte superior da coxa, identifica pontos de dor, osteófitos ósseos,
- Realiza movimentos passivos da perna - flexão, extensão, abdução e adução para determinar a amplitude de movimentos possíveis.
O diagnóstico instrumental ajudará a fazer um diagnóstico mais preciso e prescrever tratamento para artrose da articulação do quadril. Normalmente, a radiografia é realizada - o método de pesquisa mais barato disponível. Recomenda-se realizar radiografias em aparelhos modernos ou substituí-las por tomografias computadorizadas, onde a qualidade das imagens é muito superior. A TC fornece informações abrangentes sobre a condição dos ossos, cartilagens e superfícies articulares. Se for necessário um estudo detalhado da condição dos tecidos moles (por exemplo, se uma raiz nervosa for pinçada), o especialista prescreverá uma ressonância magnética.
Outras possíveis medidas de diagnóstico:
- Ultrassonografia da articulação,
- Artroscopia,
- Exame de sangue para fator reumatóide,
- Testes tuberculínicos,
- Análise bioquímica para suspeita de diabetes mellitus, gota.
É muito importante encontrar a causa da coxartrose secundária, pois sem influenciá-la não será possível interromper o curso da doença.
Tratamento da artrose da articulação do quadril – medicamentos e fisioterapia
Se os sinais da doença forem sutis e ela não tiver atingido o estágio de alterações irreversíveis, o paciente será beneficiado com o tratamento conservador. A terapia medicamentosa também será necessária quando a artrose da articulação do quadril se tornar grave - como parte do tratamento.
Como tratar a artrose da articulação do quadril? Existe um programa para correção medicamentosa da doença:
- Antiinflamatórios não esteróides. Comprimidos ou injeções ajudam a aliviar a dor e a inflamação. Eles não podem ser usados de forma incontrolável - a capacidade de regeneração da própria cartilagem diminuirá e, além disso, o estômago e os intestinos são muito afetados pelos AINEs.
- Medicamentos vasculares. O tratamento com esses meios ajuda a melhorar a nutrição da cartilagem e promove a sua restauração.
- Relaxantes musculares. Indicado para dores musculares espásticas causadas por lesões na região da coxa.
- Condroprotetores. A osteoartrite da articulação do quadril requer o uso obrigatório e de muitos meses de uso desses medicamentos. Você também precisa usar formas de injeção em cursos, incluindo injeção na cavidade articular. Uma técnica ainda mais eficaz é a injeção de ácido hialurônico na articulação.
- Corticosteróides. Eles são usados em casos extremos na forma de injeções intra-articulares. Este tratamento é necessário se os sintomas se tornarem insuportáveis.
Agentes externos (pomadas, géis) para coxartrose geralmente são ineficazes devido à extensão profunda da articulação. Mas as técnicas fisioterapêuticas são frequentemente utilizadas e proporcionam um sério alívio da dor. UHF, terapia a laser, terapia magnética são realizadas na região da coxa, UHF e massagem são realizadas. Além disso, para a osteoartrite, está indicada a terapia manual e, em alguns casos, a tração articular.
Remédios populares para artrose
Muitas pessoas usam o tratamento tradicional para esta patologia, embora a artrose da articulação do quadril responda mal a vários métodos externos. Somente em caso de dor intensa podem ser aplicadas compressas com isolamento no local dolorido, embora isso distraia mais por natureza. O tratamento da artrose complicada e avançada da articulação do quadril é melhor realizado com medicamentos orais:
- Despeje 100 g de erva cinquefoil seca em 500 ml de vodka, deixe no escuro por 10 dias, tome 30 gotas três vezes ao dia para aliviar a inflamação,
- Faça geleia todos os dias, se não houver contra-indicações, prepare regularmente carnes gelatinosas - os pratos não servirão pior que os condroprotetores.
Você pode aliviar a dor com esta compressa. Você precisa misturar mel, bile medicinal, amônia, glicerina igualmente, aplicar na junta, amarrar com um pano quente. Deixe a compressa por 3 horas e depois enxágue.
Outros métodos e cirurgia
Para o tratamento completo da osteoartrite é muito importante seguir a dieta correta; você terá que abandonar alimentos que interfiram no suprimento de sangue e prejudiquem a nutrição da cartilagem. São carnes defumadas, vinagre, alimentos muito salgados, frituras, além de alimentos com conservantes e gorduras trans. Mas deveria haver mais pratos com magnésio, potássio, iodo e cálcio na dieta.
O que é necessário para tratar a artrose da articulação do quadril são os exercícios terapêuticos. Aquecimentos diários e exercícios especiais na posição deitada devem ser realizados por todos os pacientes. Por exemplo, você precisa levantar lentamente a perna e mantê-la acima do chão por alguns segundos. É importante evitar movimentos bruscos e evitar caminhadas longas e rápidas - no caso de coxartrose, isso só aumentará a progressão da doença. Para descarregar a articulação, pode-se usar bengala, muletas, e o ortopedista também pode recomendar órteses especiais para amenizar a carga.
O tratamento da artrose da articulação do quadril no terceiro e último estágio é realizado apenas com auxílio de cirurgia; outros métodos são ineficazes. Em 95% dos casos, a operação é bem-sucedida e os movimentos das pernas são totalmente restaurados. Mas as próteses não duram para sempre, sua vida útil é de até 20 anos, então a cirurgia é o último recurso. Durante a endoprótese, a articulação do próprio paciente é substituída por uma artificial, e a artrose da articulação do quadril não é mais uma ameaça.
Prevenção da coxartrose
Para não realizar tratamentos complexos da patologia, para não sofrer dores, é importante iniciar as medidas preventivas desde cedo. A prevenção da coxartrose é especialmente importante para aqueles que estão expostos a fatores de risco.
Para garantir que o suprimento de sangue para a cartilagem não seja prejudicado, você deve:
- Faça uma dieta que inclua alimentos vegetais, uma quantidade suficiente de carne magra, queijo cottage, geleia, alimentos lácteos fermentados,
- Pare de fumar, não abuse do álcool,
- Ao trabalhar em posição sedentária, aqueça-se regularmente, faça exercícios simples,
- Abandone um estilo de vida sedentário em favor do esqui, da natação e de outros exercícios aeróbicos de baixa intensidade.
Para evitar que uma pessoa seja incomodada pela artrose da articulação do quadril, deve-se controlar o peso corporal, prevenir a obesidade e o aparecimento de até 5 a 10 quilos extras - isso aumenta seriamente a carga na região femoral. A coxartrose só pode ser prevenida com uma abordagem integrada e um estilo de vida saudável!